Wróć do listy dokumentów

Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych

Wniosek przedstawia sytuację majątkową i prośbę o zwolnienie od kosztów sądowych. W opisie sprawy podaj daty, kwoty lub sygnatury i wyjaśnij, czego oczekujesz. Dołącz kopie dokumentów potwierdzających okoliczności, ustal właściwego adresata oraz zachowaj dowód doręczenia. Wymogi, terminy i załączniki zależą od konkretnej sprawy, dlatego przed wysłaniem zweryfikuj aktualną procedurę u adresata; w sprawach spornych rozważ konsultację ze specjalistą.

Formularz w budowie

Zaplanowana data wdrożenia - 1 stycznia 2027.

Wnioskodawca

Adres

Sygnatura sprawy: numer, jeśli nadano

Sąd

Nazwa sądu i wydział

Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych

1. Zakres zwolnienia

☐ w całości

☐ w części: zakres

2. Sytuacja majątkowa

Dochód gospodarstwa	kwota zł miesięcznie
Osoby na utrzymaniu	liczba
Stałe wydatki	kwota zł (mieszkanie, leczenie, zobowiązania)
Majątek	opis

Uiszczenie kosztów w wysokości kwota zł uszczupliłoby środki niezbędne na utrzymanie mojej rodziny.

Z poważaniem,

podpis wnioskodawcy

Załącz wymagane oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania.

O dokumencie

„Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych” dotyczy spraw z obszaru Sądy. Właściwa treść i wymagane załączniki zależą od indywidualnej sytuacji oraz instytucji lub osoby, do której kierujesz pismo.

Przed przygotowaniem pisma

Ustal właściwego adresata i sprawdź, czy obowiązuje jego formularz.
Przygotuj dane potrzebne do opisania sprawy oraz dokumenty, które ją potwierdzają.
Przed wysłaniem sprawdź kompletność pisma, załączników i sposób jego złożenia.
Zachowaj kopię dokumentu oraz potwierdzenie jego przekazania.