Ostateczne wezwanie do zapłaty
Wzywam do zapłaty należności wynikającej z umowa, faktura lub zdarzenie, której termin płatności upłynął dnia data.
1. Rozliczenie należności
| Należność główna | kwota zł |
| Dotychczasowe wpłaty | kwota zł |
| Pozostało do zapłaty | kwota zł |
| Rachunek do wpłaty | numer rachunku |
Jeżeli płatność została dokonana, proszę o przesłanie jej potwierdzenia. W razie rozbieżności proszę o kontakt: dane kontaktowe.